各種証明書発行について 医学部在学生向け

医学部における各種証明書の発行については、個人情報保護、トラブル防止の観点のもと、平成28年12月1日より、一部取扱いを変更します。

*卒業生の方は、「医学部卒業生向け 各種証明書発行について」 をご参照ください。


【重要】電話、FAX、Eメールでの受付は一切行いません。

発行手数料

和文・英文 各種証明書 1通につき500円

発行日数(目安)

和文:2日程度
英文・その他指定様式:7〜10日程度
※余裕をもって早めにお申込みください。

窓口での申込みによる発行

教学課にて窓口に設置してある「受験料ならびに諸証明書申込書」に必要事項を記入してください。

個人情報保護のため、必ず身分証明の提示をお願いします。
  • (ア)本人申請の場合
    本人であることが確認できる学生証を提示してください。
  • (イ)代理申請の場合
    申請者本人の氏名が確認できる身分証明書の写しと申請者本人からの委任状(下記様式あり)及び代理人の身分証明書(運転免許証、パスポート、保険証など)の写し

発行手数料(大学売店にて販売する『金沢医科大学証紙』)を必ず用意してください。

※即日発行はできません。余裕をもって早めにお申込みください。
※出来上がり次第、携帯ネットにて連絡しますので窓口に取りにきてください。
※発行手数料は必ず「前払い」です。手数料領収が確認できてからお渡しします。
※作成した証明書の手数料は返却いたしません。あらかじめ、必要な証明書の種類および枚数を確認してください。
※本学は、代理申請の当事者間のトラブルには、一切関与しません。

窓口取扱い時間

9時〜17時(月曜〜金曜)
9時〜12時(土曜)
日曜・祝日、年末年始はお休みです。

郵送での申込みによる発行

長期休暇期間中の帰省などにより、窓口での申し込みが難しい場合は、下記の要領でのみ受付します。余裕をもって早めに申込みをしてください。

下記の 1〜4 を「証明書交付願在中」と朱書きし、郵送してください。
なお、提出書類に不備がある場合は、証明書の発行ができない場合があるので、ご注意ください。

1.金沢医科大学証明書発行交付願

(以下のリンクから書式をダウンロードし、記入してください)
※PDFをご覧になるには、Adobe Reader が必要です。
証明書交付願 [PDF]

2.証明書発行手数料相当の定額小為替(無記名)

500円×発行希望数 の相当額の定額小為替を同封してください。
定額小為替は、郵便局にて購入してください。

3.身分を証明するもの

  • (ア) 本人申請の場合
    本人であることが確認できる学生証の写し
  • (イ) 代理人申請の場合
    申請者本人の氏名が確認できる身分証明書の写しと申請者本人からの委任状(下記様式あり)及び代理人の身分証明書(運転免許証、パスポート、保険証など)の写し
    委任状様式 [PDF]

4.返送先の郵便番号・住所・氏名を明記し、切手を貼り付けた返信用封筒

返送先は、本人申請の場合、証明書交付願に記載の「本人の住所又は居所」、代理人申請の場合は、「本人の住所又は居所」又は「代理人住所」のいずれかとし、本人又は代理人が受け取れる場所を記入してください。

返信用封筒

本学の証明書はすべて1通ずつ厳封いたします。
必ず、角2封筒(A4用紙が折らずに入る大きさ)に、返送先の郵便番号・住所・氏名を明記し、郵送料相当額の切手を貼り付けたものをご用意ください。郵送料は下記を参考にしてください。

返信用切手料金目安

 普通郵便での発送を希望する場合
  発行される証明書が1〜3通の場合 120円、4通〜6通の場合140円
 速達郵便での発送を希望する場合
  発行される証明書が1〜3通の場合 400円、4通〜6通の場合420円

※証明書は、手数料領収が確認できてからの郵送です。必ず定額小為替にて「前払い」してください。
※大学からの発送の際、料金不足のおそれがある場合には、「料金不足の場合、受取人払い」と朱書きして発送いたします。

くれぐれも余裕をもって早めの申請をお願い致します。
証明書の到着遅延が原因により申請者が不利益を被った場合について、本学は一切の責任を負いかねます。

【問い合わせ先・申請書郵送先】
金沢医科大学 教学課
〒920−0293  石川県河北郡内灘町大学1−1
076-286−2211(代表)