令和３年度 金沢医科大学 病院指標

特にありません。

特にありません。

特にありません。

特にありません。

当科では、術後早期からリハビリテーションを実施し、回復に向けた治療を行っています。

口唇裂口蓋裂などの先天性疾患や眼瞼下垂、顔面骨折をはじめとする外傷の治療など形成外科関連の疾患全般を扱っております。

・下垂体腫瘍をはじめとする頭蓋底腫瘍に対して、内視鏡を用いた経鼻法にてより高い摘出率を目指した治療を行っています。
・小児中枢神経先天奇形に対して、小児関連診療科と連携して成長と発達をより促進する手術を多く行っています。
・脳室内腫瘍に対しても内視鏡を用いた安全で確実な摘出術を行っています。
・脳主幹動脈閉塞による急性期脳梗塞に対し、血管内治療による血栓回収療法をいつでも行える体制を整えています。
・脳動脈瘤破裂によるくも膜下出血に対して、低侵襲な血管内治療を第一選択として治療を行っています。また、開頭手術が必要な時は脳動脈瘤クリッピング術で治療を行っています。

特にありません。

当科が主に対象とする疾患は、虚血性心疾患（狭心症や急性心筋梗塞など）、弁膜症（大動脈弁狭窄症、僧帽弁閉鎖不全症、三尖弁閉鎖不全症など）、大動脈疾患（大動脈瘤や大動脈解離など）、先天性心疾患（心房中隔欠損症や心室中隔欠損症など）、心臓腫瘍、不整脈、末梢血管疾患（閉塞性動脈硬化症、下肢静脈瘤）となっております。

肝臓手術
肝臓の手術では胆道閉鎖症に対する葛西手術、先天性胆道拡張症に対する根治術、肝芽腫など肝腫瘍に対する切除術や肝移植の術後などの胆管狭窄症に対する胆道再建術といった手術を行っています。先天性胆道拡張症では新生児のお子さんも含め傷が小さく目立たない腹腔鏡で行っておりますが、傷が小さい腹腔鏡で行うことが大切なのではなく、質・内容の高い手術を提供することを第一としております。

腫瘍手術
当科で行う腫瘍手術は大動脈や下大静脈といった大事な血管を巻き込んで非常に難度の高い腫瘍を小児心臓血管外科と協力して安全に摘出したり、肝臓で通常では大半の肝臓を犠牲にしないと切除できない症例に対して術前シミュレーションを駆使して根治性を決して損なうことなく、より安全性高い手術を提供しています。また、新生児の肺の腫瘍の切除では新生児科とも協力し、酸素がうまく取り込めない子供たちのためにECMOといった機器も含めあらゆる状態に対応できる準備を行っています。

腎臓・膀胱手術
生まれつき腎臓そのものや尿管、膀胱がうまく機能しないお子さんに対して豊富な経験から手術の必要性の判断から手術術式の選択まで十分に検討し、ご両親と相談して行っております。近年の内視鏡手術の進歩から尿管の吻合や腎臓の摘出術・部分切除の手術は後腹膜鏡を用いて手術を行い、膀胱の手術では膀胱そのものを空気で膨らませて内視鏡を用いて手術を行う気膀胱手術というものを行っております。

上部消化管内視鏡・下部消化管内視鏡・気管支内視鏡・膀胱鏡
小児、とくに小さいお子さんに対する消化管内視鏡や気管切開を必要としているお子さんに対する気管支内視鏡、そして尿道、膀胱に問題が見られるお子さんに対する検査や治療としても膀胱鏡について当科は本邦における草分け的存在で長年行ってきており、現在でも全国で行われている施設は少なく、北陸以遠の遠方からも治療目的で来られています。食道静脈瘤に対する硬化療法や内視鏡的結紮術、子供たちには比較的多い出血性大腸ポリープ切除術、気管切開を必要としているお子さんの気管における問題の観察・診断・治療、膀胱鏡は膀胱における問題点の診断・治療、緊急尿管カテーテル挿入を行っています。救急医療で小児特有の食道異物、気管異物に対する内視鏡的摘出術は様々な形状の異物に対して臨機応変に対応できるよう種々の器具が用意されています。

新生児手術
新生児科や小児心臓外科との協力のもといかなる疾病を有したお子さんでも対応できるよう体制を組んでいます。ときには手術は必要と考えられても手術室への移動が危険と考えられるお子さんに対して新生児室で移動することなく応急的に手術を行うこともできる準備がされています。重度の心奇形を有し、腹部の手術も必要とするようなお子さんに対しては両方の治療ができる北陸唯一の施設でもあります。

特にありません。

・前庭機能障害とは「めまい症」です。重症のめまい症の方には、入院加療を行うとともに、脳の異常の有無も含めた精密検査を行っています。メニエール病の患者さんには、中耳加圧療法を行っています。
・慢性副鼻腔炎はもちろんのこと、慢性化膿性中耳炎・中耳真珠腫の手術にも従来の顕微鏡下手術に加えて、積極的に内視鏡を併用しています。

それぞれの疾患において、過不足の無い診療や短期入院により効率的な医療をおこない患者満足度を上げる取り組みをしております。

・脳血管疾患としては、主に脳梗塞の急性期治療を行っています。
・パーキンソン症候群などを呈する神経変性疾患の診断・治療を行っています。
・髄膜炎、脳炎などの中枢神経感染症の治療を行っています。
・多発性硬化症、重症筋無力症、ギラン・バレー症候群などの神経免疫疾患の診断・治療を行っています。

特にありません。

限局性前立腺癌に対し、ダビンチを用いたロボット手術や密封小線源療法を行っています。

特にありません。

婦人科では腹腔鏡下手術をがんや良性腫瘍や子宮脱等に広く行い、術後の回復は良好です。

高齢者人口の増加とともに冠動脈や下肢の動脈における動脈硬化性疾患が増加しています。当科の入院患者の統計もこのような状況を反映していると言えます。在院日数をできるだけ短くし、負担の少ない診療を実践しています。不整脈については、治療を要する除脈は高齢者に多く、同じく頻脈は比較的若い方に多いことがわかります。

慢性腎炎症候群からネフローゼ症候群まで、種々の腎疾患の治療を行っています。難治例、合併症や併発症を持つ複雑な症例も多く対応しています。

2型糖尿病・・・良好な血糖コントロールを維持するための方針を決定します。
下垂体機能低下症・・・下垂体腫瘍による下垂体ホルモン等への影響を評価します。

・24時間365日いつでも全ての救急車を受け入れ、平日午後・休日夜間にはwalk-in患者も診察しています。
・常時、2名以上の救急医（計11名）と数名の研修医で診療し、ドクターカーの救急現場派遣など、積極的な医療の提供を行っています。
・救急医療を専門的に行う診療科として、ショック・多発外傷・中毒などの入院診療も行っています。

特にありません。

・良性疾患では、総胆管結石・胆管炎に対する内視鏡的処置を行う患者さんが最も多くなっています。
・診断にあたっては、上部・下部消化管の内視鏡検査、超音波内視鏡などの特殊内視鏡検査、CT、MRIなどを組み合わせて最善の治療方針を決定しています。

・閉塞性黄疸、胆管炎、総胆管結石に対する内視鏡的処置を主に行っています。
・B型肝炎、C型肝炎、アルコール性肝障害、非アルコール性脂肪性肝疾患の診断・治療、また、肝硬変の治療を行っています。
・肝臓・胆管・膵臓の悪性腫瘍に対して、画像検査や組織検査など各種検査を施行し積極的に治療を行っています。

特にありません。

消化管癌の診断および内視鏡的治療（EMR、ESD）に重点をおいて診療しています。内視鏡的治療は食道、胃、大腸に対応しています。サイズが大きな症例や切除が難しい症例の場合は、全身麻酔下に行うこともあります。

クリニカルパスの改訂を行った結果、在院日数は短縮した。

特にありません。

当科では、脊椎疾患・関節疾患・上肢や下肢の骨折に対する手術を主に行っております。術後は、リハビリテーションを早期から開始し、約2週間程度の入院となっています。

当科では、顔面の先天性、後天性変形に対する手術や、皮膚腫瘍、皮膚欠損に対する手術を多く行っています。その他、顔面の骨折・けがや傷跡の修正の手術も行っており、良好な結果を得ています。
最近は、眼瞼関連の患者が多く、特に眼瞼下垂は先天性、後天性ともに治療を行なっています。眼科との協力体制が整っており、術後の眼表面や視機能変化にも適切に対応しています。
自費診療として、あざやほくろ、しみの治療も行っています。皮膚科の先生と協力し、最善の治療を受けていただけるよう、心がけています。
また、乳腺外科と協力し、乳房再建を積極的に行っています。

・脳腫瘍全般に、詳細な術前の評価と安全・安心な術後の管理を行い、低侵襲を目指した治療を行っています。
・小児中枢神経先天奇形にも、患児に少ない負担で小児関連診療科とも密に連携して安全で確実な治療を目指しています。
・急性期脳梗塞治療による血栓回収療法をいつでも行える体制を整え、できるだけ早く治療を行うことで、後遺症が少なくなるよう努力しています。
・脳動脈瘤破裂によるくも膜下出血に対し術前、術後の厳重な管理、リハビリテーションを行うことで、社会復帰、日常生活自立ができるよう総合的な治療を行っています。
・脳血管障害に対しては、早期からリハビリテーションを開始することで機能回復をはかっています。

特にありません。

弁膜症に対する弁置換術、大動脈に対する人工血管置換術、末梢血管に対するバイパス術から自身の弁を温存する弁形成術、大動脈を温存するステント内挿術を積極的に行っています。さらに、これらの手術を胸骨を温存した低侵襲心臓血管外科手術やカテーテル手術で行うことで、患者さんの術後のADLを向上させ、早期の社会復帰を目指します。胸骨温存手術やカテーテル手術といった最先端の治療法を北陸地方の患者さんに広く提供し、より多くの患者さんに手術を受けていただきたいと考えています。

・鼠径ヘルニア手術（鼠径部切開法）
御家族の付き添いによる負担を減らすため、患児が生後6か月以上で、喘息がなければ日帰り手術を行っております。
日帰り手術では、手術日の朝に病院に来て入院していただき、手術が終わり夕方に問題がないことが確認できれば退院となるシステムです。
術前検査（血液検査、胸部レントゲン検査、心電図検査）は手術日の3か月以内に外来で行うことになります。

・腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術
入院期間は１泊２日として、行っております。これにより、手術創が目立ちにくいだけでなく、対側に症状がなくても、ヘルニア嚢が存在すれば同時に根治術を行います。特に女児は外からではわかりにくい卵巣を確認しながら行いますので、安全性も高くなると考えています。
手術当日に入院していただき、腹腔鏡でお腹に炭酸ガスを入れてふくらませるのでお腹が張った感じを自覚する子供達もおりますので、念のため手術当日は泊って頂いて様子を見て、翌日退院となります。

・腹腔鏡下虫垂切除術
小さい傷でや術後合併症も少なく良好な結果を得ております。
腹腔鏡は虫垂が穿孔し、膿瘍が形成されているような進行性の症例は特にお腹全体が観察でき、創部も非常に小さく、安全に行うことができます。
腹膜炎になっていなければ術後４～5日で、腹膜炎になっていてもほとんどが１０日以内に退院しています。

特にありません。

・副鼻腔炎（いわゆる蓄膿症）の患者さんに対しては、ほぼ全例、内視鏡下鼻副鼻腔手術が行われます。
・内視鏡下鼻副鼻腔手術に際しては、患者さんの安全性に配慮して、積極的にナビゲーションシステムを使用します。また、同時に鼻中隔弯曲矯正術、粘膜下下 鼻甲介骨切除術、後鼻神経切断術を併用することもあります。
・鼓室形成術、甲状腺手術には、内視鏡を併用することがあります。

当科では頭頸部腫瘍の手術を多く行っております。特に甲状腺腫瘍や唾液腺腫瘍は症例が多く、中でも甲状腺腫瘍は若いかたから高齢者までがんが発症します。また早期がんから進行がんまで幅が広く、特に微小病変に対しては内視鏡手術により創部が目立たないような手術を検討し、逆に頸動脈への浸潤を認めるがんに対しては血管外科や脳外科との連携で頸動脈合併切除、血行再建手術を行っております。唾液腺で最も多い耳下腺腫瘍は顔面神経麻痺をきたす危険があり、当科では手術手技、顔面神経刺激装置などを用いてできるだけ術後に顔面麻痺をきたさないよう最大限の配慮を行っております。

前立腺癌に対し、ダビンチを用いたロボット手術を行っています。

母子ともに対して、安全な手術となるように心がけています。

婦人科の手術は、病気の根治性を最優先にしつつ、患者さんの体に負担の無いように腹腔鏡手術を主に行っています。
術後の回復は明らかに、従来の開腹手術よりも良く、早期の社会復帰をされる方が多いです。

当科では心血管病に対する高度で集学的な診療として、冠動脈カテーテル治療、心筋カテーテル焼灼術、植え込み型除細動器、心臓再同期療法といった最新医療技術を導入しています。
特に頻脈性不整脈に対する心筋カテーテル焼灼術や除細動器など植え込み型機器による治療がここ数年発展しています。

腎不全症例に対する血液透析および腹膜透析の導入および維持を行っています。導入の際には全身精査を行い、安全な治療が継続できるようにしています。

特にありません。

最も多い手術手技は内視鏡的胆道ステント留置術です。胆管炎や閉塞性黄疸に対し行う手技ですが、診断がつき次第、可及的すみやかに実施しております。
上部・下部消化管の出血に対する止血手技も多数例行っております。
大量出血や高度炎症を伴う胆管炎などに対しては十分な緊急対応可能は体制を構築しています。

・最も多い手技は、閉塞性黄疸や胆管炎に対して行う内視鏡的胆道ステント留置術で、総胆管結石に対しては内視鏡的結石除去術を行っています。
・肝癌の治療として、肝動脈塞栓術やラジオ波焼灼術を行っています。
・消化管ポリープの内視鏡的粘膜切除など、消化管疾患の診療も行っています。

特にありません。

食道、胃、大腸の内視鏡治療を多く行っています。大腸ポリープ切除では、高齢の方や出血のリスクのある方には検査後入院していただいています。また、2ｃｍ以上のサイズの大きい側方伸展型腫瘍（LST）の内視鏡的切除も多く行っています。

クリニカルパスの改訂と患者の若年化で在院日数が短縮してきています。