NCCLSでは, E. coli, KlebsiellaのESBLの確認試験としてCTX, CAZの単剤よりも, それらにCVAを加えた合剤のMIC値が3管差以上効くことが上げられていますが, ProteusやCitrobacterなどの菌種についても同様で, なおかつIPM, CMZが感受性の場合には“ESBL”と報告してもいいのでしょうか???

【回答】
　Proteus mirabilisやCitrobacter koseri (C. freundii以外のCitrobacter spp.) などの菌種についてもESBLsの報告がありますので, NCCLSの判定基準を満たせば報告しても良いと考えます。Proteus mirabilis やCitrobacter koseriはクラスCのβ-ラクタマーゼの影響がないため, E. coliやKlebsiella spp.と同様な感受性パターンを示すので判定可能ですが, まれにCMZに自然耐性を示すEnterobacter cloacaeやCitrobacter freundiiのESBLs, さらにESBLsとメタロ・β-ラクタマーゼの両方の遺伝子をもつK. pneumoniae の報告がありますので, 耐性遺伝子と薬剤耐性化の理解は必要と思われます。