■ ニューキノロン耐性の淋菌について
【質問】福岡のセンターのものですが, ピル解禁後, 生殖器由来の検査依頼が多く, 特に淋菌の検出率が上がっているように感じます。なかでもニューキノロン耐性が5割ぐらいあるように思えます。世間では, ニューキノロン耐性率は3〜5割と言われていますが, 本当にそのくらいなのですか？またニューキノロン耐性の場合, 治療はどんな薬剤をつかうのですか？よろしくお願いします。
 

【回答】
1. ニューキノロン耐性の割合について
　吉田らの報告によると, OFLX耐性の淋菌の頻度は, 1994年が64％, 1996年が62.5％と報告されています。また, その耐性率には大きな変化が見られないものの, 「耐性の高度化」がおこっていると報告しています。これらの株は, 全国16施設から集めた菌株を対象にMICを測定していますので, およその耐性化の平均値と考えてよいと思います。

　日本化学療法学会誌 vol 46. No 9. 343-362.
2. 治療薬剤について（PPNG: ペニシリナーゼ産生菌も考慮しました）
　ニューキノロン耐性菌と判明した場合, 下記のメニューが有効です。
 1) Ceftriaxone（250 mg）筋注1回　+　ミノサイクリン200 mg分2, 7日間またはテトラサイクリン1 g 分4, 7日間
 2) Ceftriaxone (250 mg) 筋注1回　+　ステアリン酸エリスロマイシン800〜1200 mg 分4, 7日間
　*妊婦などでテトラサイクリンが使用できない場合に有効。
 3) Cefixime　50〜100 mg 分2, 7日間　+　ミノサイクリン（同上）
　*経口剤の組合わせ
備考: 淋菌が検出される場合, 同時にクラミジア感染をともなっていることが多いため, 上記1)〜3)のメニューを確実な治療として推奨します。また, Ceftriaxoneの代りにSulbactam／Ampicillin（1.5 g）の筋注も有効です。さらに, 本年6月に発売予定のアジスロマイシンも極めて有効ですのでEMの代りになります。以上, 参考にして下さい。
(大阪大学・浅利　誠志)
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