いつも「質問箱」で勉強させていただいております。今回は「腸管出血性大腸菌」について質問させていただきたいと思います。

　感染症法では, 患者さんの検便から腸管出血性大腸菌が分離・同定され, かつ, 分離された菌株のベロ毒素産生が「陽性」の場合のみ, 法律の対象となります。E. coli O159やE. coli O78といった一般的に腸管毒素原生大腸菌とされる大腸菌が“ベロ毒素”を産生することはあるのでしょうか???　E. coli O159やE. coli O78を検出したという報告が医療機関からあり, ベロ毒素産生試験が未実施の場合, ベロ毒素産生試験の実施まで医療機関に依頼すべきかどうか, ご教示いただければ幸いです。よろしくお願いいたします。

【回答】
　下痢原性 E. coli の病原因子を検査室で実施可能な免疫学的方法で確定できるのは VT1, VT2およびETEC のエンテロトキシンだけであり, 臨床的に 3 類感染症が疑われるのであれば “VT 試験”を実施すべきです。

　現実的な対応として, 血清型別の結果を優先するよりも , EHT 寒天培地などで enterohemolysin 産生性 E. coli については VT の産生試験を実施する方法が妥当であり, 従来の血清型別 (O 抗原のみ) による下痢原性 E. coli のカテゴリーを判断すべきではないと考えます。

　ちなみにデンカ生研の混合 1 に含まれているE. coli O128 は Manual of Clinical Microbiolgy (8版)によれば O128: H7 は ETEC の outbreak 関連 serotype, O128: H2 は outbreak に関連したEPEC の serotype として, O128: H12 は EPEC として, さらに O128: HNM, O128: H2, O128: H45 は VT 産生株が存在することが記載されています。

【質問者からのお礼】
　早速のご回答ありがとうございます。今後の業務の参考にしたいと思います。お忙しい中, ご回答いただき誠にありがとうございました。