医師と検査技師の意見が違う上, 医師の意見が優先されています (ちなみに, 患者が特定できない場合のマニュアルです)。医師は, 肝炎ウイルス (B型, C型) と梅毒の検査, 生化学検査を推しています。検査技師は, 肝炎ウイルスとHIV (必要なら梅毒・・・???) と生化学検査を推しています。患者が特定できない場合, “HIVよりも梅毒が優先されるべきなのでしょうか???” 医師の意見は「うちの病院ではHIVは必要ない」ということです (精神病院だから, 重症な感染症の患者はいないという考えのようです)。他院のマニュアルを研究しても, 患者が特定できない場合は「肝炎ウイルス (B, C型), HIV抗体, 生化学検査」となっている病院が多かったのです。梅毒も理論上は可能性が否定できませんが, マニュアルで規定して, 必須の検査項目として重要視する必要があるのでしょうか??? 質問箱でも「梅毒は1ヵ月後と3ヵ月後」と回答を拝見しました。またHIVの感染率は非常に低いですが「（精神病院だから）HIVは必要ない」のでしなくてもよいのでしょうか??? 低レベルな質問ですみません。よろしくお願いいたします。

【回答】
　針刺し事故マニュアルでの検査項目の選択において，医師側と検査技師とで意見が異なっている。どのようにしたらよいかということですが, 双方の意見がかみ合わず，困った状態ですね。梅毒検査 (医師側) とHIV抗体検査 (技師側) のどちらを優先するかですが, 検査項目の採択は病院の実態により，多少は違いますので，貴病院の委員会で決めるのが最も穏当な方法です。最終判断は病院長が行うのがよいでしょう。部外者である立場から，私見を述べさせてもらいますと, 今日の微生物感染症から，優先順位を決めるとしたら，HIV検査を優先します。わが国は，先進国の中ではHIV感染が増加しており，感染対策が今後，強化されるでしょう。これにより，HIV検査の重要度は増してきます。また，AIDS状態になると認知障害や精神障害を伴うことになり，精神病院とも関係が生じてきます。反対に，梅毒は過去の感染症となりつつあり，一般病院では，感染性の強い顕性梅毒を経験することはまずありません。また，梅毒トレポネーマは, 多くは接触感染 (粘膜) であり，針刺し事故で感染することはないと考えます。現在，TPHAやカード法により「陽性」と判定されている人のほとんどは，抗体のみが「陽性」の陳旧性梅毒であり，非感染性です。

【質問者からのお礼】
　質問箱への回答, 早速拝見いたしました。大変丁寧なご回答を戴き, ありがとうございました。早速, 参考にさせてもらい, 当院の感染対策委員会で提案していく予定です。専門的な知識を持った先生方に回答をいただけたので, 自信を持って提案することが出来ます。これからもご指導していただく機会があるかも知れませんが, どうぞご鞭撻賜ります様, よろしくお願い致します。この度は大変お世話になりました。