緑膿菌でIPM (imipenem) が耐性 (＞8 μg／ml) でほかの多くの薬剤に感受性の菌株が何割か検出されます。検査パネルが異常なのか, こういった耐性機序が増えているのか, おしえてください。

【回答】
　確かにIPMのみに耐性と判定される緑膿菌に出会うようになってきました。しかし私の施設ではその頻度は極めて低いものです。私ならまず, 薬剤感受性試験に用いる試験パネルを最初に疑って, 再確認します。IPMが失活して, 規定の濃度より低くなっていないか否か, 精度管理用菌株を用いて確認します。それと, そのような菌株が分離される患者の背景, 特にIPMの長期間使用の有無を確認することになるでしょう。是非, 貴方の施設での成績をまとめて発表してください。鋭い着眼点をもっておられるのですから・・・

【読者からの関連質問】
　交叉耐性について研究し, 平成17年の感染症学会で発表しましたが, IPMのMICが耐性 (＞8μg／ml) で他の抗菌薬に感受性菌はPCアーゼテストでほとんどP(―), C(―)の菌でした。ただし, 他の抗菌薬といってもABPC, CEZなどにはまったく耐性で, 感受性があるのはCPR, CFPM, CZOPの一部とPIPC, CAZぐらいでした。この質問でいう“他の薬剤”に感受性というのはABPCやCEZ に感受性がある菌という意味でしょうか???

【回答】
　最初の質問は, 検査室の日常検査で緑膿菌を検査すると, 時々IPMのみに耐性の菌株があるという趣旨です。ということは, 検査室では通常, 緑膿菌を対象にABPCとか, CEZといった薬剤は試験しません。ABPCやCEZには当然耐性であると推測して回答しています。