患者背景は腎不全で透析患者です。結核用の陰圧できる病室があり, 2年前結核の患者がいました。私自身, 33歳の時に肺結核をしており, 念のためクオンティフェロンを調べたところ「陽性」でした。(1) 一度, 結核に感染の既往があると「陽性」となるのでしょうか??? (2) また, 治療として抗結核薬の内服は (現時点で) 必要になりますでしょうか。

【回答】
　17年前に結核の既往があり, かつ2年前に結核患者との接触があった方が, 今回職員健診でQFT検査を受けられた結果が「陽性」であったとして回答します。

(1) 結核の既往者でのQFTの反応がいつまで「陽性」を持続するかの明確な知見は得られておらず, またQFTで過去の結核罹患と新たな感染 (2年前に感染を受けていたとして仮定して) を区別することは出来ません。従って, 今回のQFTの結果が「陽性」であったのは, 既往によるものと新たな感染によるもの, いずれの可能性もあります。

(2) 17年前の肺結核の治療が完了しており, 新たに発病 (または再燃) を疑う胸部Ｘ線所見がないのであれば, 現時点では治療の必要はないと考えられます。定期的な胸部Ｘ線撮影で経過を見ていくのが適切と思います。